Раздел 1
АТТЕСТАЦИЯ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ И РАБОТНИКОВ, СВЯЗАННЫХ С ОБУЧЕНИЕМ И ВОСПИТАНИЕМ ДЕТЕЙ
Методические материалы для обучения и контроля
РАЗДЕЛ ПЕРВЫЙ
Государственное регулирование санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
ЧАСТЬ 1.
Предпосылки, содержание и этапы профессионального гигиенического обучения.
Средняя продолжительность жизни населения в нашей стране остается низкой. По данному показателю Россия заметно уступает многим странам мира. Смертность населения в Санкт-Петербурге превышает рождаемость в два с лишним раза.
Демографическая ситуация в нашем городе характеризуется снижением доли трудоспособных граждан в общей численности населения. Возрастание миграции в стране сопровождается появлением новых рисков санитарно-эпидемиологическому благополучию населения Санкт-Петербурга. Остаются высокими показатели заболеваемости населения. Должностные лица и работники детских дошкольных, общеобразовательных и внешкольных учреждений подвержены повышенным рискам заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а также аллергическим и инфекционным заболеваниям.
Уровни санитарной и гигиенической культуры жителей города остаются не высокими. Это препятствует первичной профилактике заболеваний, в особенности - инфекционных. Допускаются многочисленные санитарные правонарушения со стороны должностных лиц и работников, в том числе – при обучении и воспитании детей и подростков. Не исполнение санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов сопровождается ростом их заболеваемости, снижением качества образовательных услуг, загрязнением внешней среды, ухудшением условий обучения и проживания.
Профессиональное гигиеническое обучение (гигиеническая подготовка) должностных лиц и работников способствует сохранению здоровья детей и подростков. Профессиональному гигиеническому обучению и аттестации подлежат должностные лица и работники детских дошкольных учреждений (ясли, сады, детские ясли-сады, дома ребенка, школы-интернаты, детские санаторные круглогодичные учреждения), детских учебно-воспитательных учреждений (общеобразовательные школы, детские дома, профессионально-технические училища, техникумы, школы-интернаты, лицеи, колледжи), внешкольных детских учреждений (спортивные школы, клубы, дома детского творчества, библиотеки), а также сезонных детских и подростковых оздоровительных учреждений (перед началом работы). Их гигиеническое обучение и аттестация обязательны при поступлении на работу и в дальнейшем - 1 раз в два года. Работники пищеблоков детских дошкольных учреждений проходят профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию ежегодно, а работники школьных столовых и буфетов - 1 раз в два года.
Предпосылки гигиенического обучения и аттестации:
- социальные - население рассчитывает на знание и соблюдение санитарно-
эпидемиологических правил и норм должностными лицами и работниками, связанными с обучением и воспитанием детей и подростков;
- правовые - гигиеническое обучение и аттестация работников,
связанных с обучением и воспитанием детей и подростков, установлены законами и распоряжениями органов исполнительной власти, относятся к числу важнейших мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. При нарушении порядка, условий или сроков гигиенического обучения и аттестации работников к виновным применяются меры дисциплинарной, административной или уголовной ответственности.
- экономические - неисполнение требований санитарного законодательства
сопровождается материальными потерями. Знание и соблюдение санитарных требований экономит средства на ликвидацию ущерба или выплату штрафов.
Содержание профессионального гигиенического обучения:
1) Санитарное законодательство.
2) Санитарно-эпидемиологические требования к условиям обучения и воспитания детей и подростков.
3) Профилактика инфекционных, кожно-венерических и паразитарных заболеваний населения в Санкт-Петербурге.
4) Формирование здорового образа жизни.
Этапы профессиональной гигиенической подготовки:
- Медицинские обследования и оформление их результатов.
- Проведение гигиенического обучения.
3) Контроль знаний.
4) Оформление результатов аттестации.
Методические материалы содержат вопросы с ответами, необходимые для работы с контрольным заданием.
ЧАСТЬ 2.
Санитарное законодательство.
2.1. Нормативно-правовая база.
1.Федеральный закон №52-ФЗ от 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в ред. федерального закона №122-ФЗ от 2004 года.
2. Приказ руководителя Роспотребнадзора №402 от 2005 года «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте».
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №229 от 2000 года «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций».
4. Постановление Главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу №19 от 2007 года «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации работников».
Вопрос: Является ли забота граждан о собственном здоровье и здоровье своих детей законодательно установленной обязанностью граждан? Ответ: Забота о здоровье является обязанностью граждан (статья 10 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
Вопрос: Является ли гигиеническое обучение и воспитание законодательно установленной обязанностью граждан? Ответ: Гигиеническое воспитание и обучение граждан обязательны (статья 36 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
2.2. Проведение медицинских обследований, профессиональной гигиенической подготовки и аттестации в Санкт-Петербурге.
- Государственный санитарно-эпидемиологический надзор и контроль за обучением и аттестацией граждан осуществляет управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербурга и его отделы в районах города.
Профилактические медицинские обследования и гигиеническое обучение граждан проводят лечебно-профилактические учреждения.
- Оформление, учет и выдачу личных медицинских книжек, а также профессиональное гигиеническое обучение граждан и их аттестацию проводит ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» и его филиалы в районах города.
Вопрос: Кто обязан выполнять заключения, постановления, предписания должностных лиц органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор? Ответ: Решения должностных лиц Роспотребнадзора обязаны выполнять все граждане, должностные и юридические лица, индивидуальные предприниматели (Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
Вопрос: Кто уполномочен составлять протоколы об административных правонарушениях? Ответ: Протоколы об административных правонарушениях составляют должностные лица, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
Вопрос: Кто вправе приостановить (прекратить) деятельность организации, предприятия, учреждения в случае нарушения действующих санитарных правил? Ответ: Подобное право предоставлено главным государственным санитарным врачам и их заместителям (Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
Вопрос: Кем согласуется программа производственного контроля? Ответ:
Программа производственного контроля согласуется юридическими лицами или индивидуальными предпринимателями с органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Санитарные правила. СП 1.1.1058-01).
ЧАСТЬ 3.
Профилактические медицинские обследования.
3.1. Нормативно-правовая база.
1. Статья 34 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения»:
«… работники обязаны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры»…
«…В случае необходимости на основании предложений органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации решениями органов государственной власти субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления … могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников».
«…Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе».
«…Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации».
«…Порядок проведения обязательных медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи работникам личных медицинских книжек определяется органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор».
2. Приказ Министерства здравоохранения СССР №555 от 1989 года «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств» устанавливает объем и периодичность медицинских обследований профессиональных контингентов.
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №83от 2004 года «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)».
4. Распоряжения Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге №184-р/19, 2001 года «Об организации осмотра лиц декретированных профессий в Санкт-Петербурге с целью профилактики инфекций, передающихся половым путем».
- Санитарно-эпидемиологические правила: «Профилактика туберкулеза» СП
3.1.1295-03, «Профилактика дифтерии» СП 3.1.2.1108-02, «Профилактика энтеробиоза» СП 3.2.1317-03, «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» СанПиН 3.2.1333-03.
3.2. Профилактические медицинские обследования при поступлении на
работу.
3.2.1. Работников детских дошкольных учреждений, сезонных детских и подростковых оздоровительных учреждений (кроме работников пищеблоков):
- Осмотр врачом дерматовенерологом с исследованием крови на сифилис и бактериоскопией мазков на обнаружение гонококка, трихомонады, ключевых клеток, грибов рода кандида и т.д.
- Исследования на носительство кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф.
- Исследования на гельминтозы, в том числе методом перианального соскоба на энтеробиоз, и кишечные протозоозы.
- Флюорография.
- Осмотр терапевтом.
- Прививки по календарю прививок: против дифтерии (не позднее 10-ти летней давности), против кори (в возрасте до 35 лет, не болевших, не привитых), против гепатита В (в возрасте от 18 до 55 лет, не привитых ранее), против краснухи (женщин от 18 до 25 лет, не болевших, не привитых ранее), против гепатита А (по эпидемическим показаниям).
3.2.2. Работников пищеблоков детских дошкольных учреждений; для работников столовых детских общеобразовательных, внешкольных детских учреждений и учреждений начального профессионального образования:
- Осмотр врачом дерматовенерологом с исследованием крови на сифилис и бактериоскопией мазков на обнаружение гонококка, трихомонады, ключевых клеток, грибов рода кандида и т.д.
- Исследования на носительство кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф.
3. Исследования на гельминтозы, в том числе методом перианального соскоба
на энтеробиоз, и кишечные протозоозы.
4. Флюорография.
- Осмотр терапевтом.
- Прививки по календарю прививок: против дифтерии, против кори (в возрасте до 35 лет), против гепатита А (по эпидемическим показаниям).
3.2.3. Остальных работников детских общеобразовательных, внешкольных детских учреждений, учреждений начального профессионального образования:
- Осмотр врачом дерматовенерологом с исследованием крови на сифилис и
бактериоскопией мазков на обнаружение гонококка, трихомонады, ключевых
клеток, грибов рода кандида и т.д.
- Флюорография.
3. Исследования на гельминтозы, в том числе методом перианального соскоба
на энтеробиоз, и кишечные протозоозы.
4. Осмотр терапевтом.
5. Прививки по календарю прививок: против дифтерии (не позднее 10-ти летней давности), против кори (в возрасте до 35 лет, не болевших, не привитых), против гепатита В (в возрасте от 18 до 55 лет, не привитых ранее), против краснухи (женщин от 18 до 25 лет, не болевших, не привитых ранее), против гепатита А (по эпидемическим показаниям).
3.3. Периодические профилактические медицинские обследования:
3.3.1. Работников детских дошкольных учреждений, сезонных детских и подростковых оздоровительных учреждений; для работников пищеблоков детских дошкольных учреждений; для работников столовых детских общеобразовательных, детских внешкольных учреждений, учреждений начального профессионального образования:
- Осмотр врачом дерматовенерологом с исследованием крови на сифилис и
бактериоскопией мазков на обнаружение гонококка, трихомонады, ключевых
клеток, грибов рода кандида и т.д. – два раза в год.
2. Исследования на гельминтозы и кишечные протозоозы - при диспансеризации
и профилактических осмотрах.
3. Флюорография - ежегодно.
4. Прививки по календарю прививок: против дифтерии (не позднее 10-ти летней давности), против кори (в возрасте до 35 лет, не болевших, не привитых), против гепатита В (в возрасте от 18 до 55 лет, не привитых ранее), против краснухи (женщин от 18 до 25 лет, не болевших, не привитых ранее), против гепатита А (по эпидемическим показаниям).
3.3.2. Остальных работников детских общеобразовательных, внешкольных детских учреждений, учреждений начального профессионального образования:
- Флюорография – ежегодно.
2. Исследования на гельминтозы и кишечные протозоозы - при диспансеризации
и профилактических осмотрах.
3. Прививки по календарю прививок: против дифтерии (не позднее 10-ти летней давности), против кори (в возрасте до 35 лет, не болевших, не привитых), против гепатита В (в возрасте от 18 до 55 лет, не привитых ранее), против краснухи (женщин от 18 до 25 лет, не болевших, не привитых ранее), против гепатита А (по эпидемическим показаниям).
Вопрос: Какие меры предпринимаются по отношению больных инфекционными заболеваниями, лиц с подозрением на такие заболевания, а также носителей возбудителей инфекционных болезней? Ответ: Они «…подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению, а при опасности для окружающих – госпитализации или изоляции…» (Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
Вопрос: Какие меры предпринимаются по отношению лиц – носителей
возбудителей инфекционных заболеваний? Ответ: Они «…переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения инфекции, или отстраняются от работы…» (статья 33 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
Вопрос: Что необходимо предъявить в лечебно-профилактическом учреждении
для прохождения медицинских обследований? Ответ: Необходимо иметь личную медицинскую книжку, выданную федеральным государственным учреждением здравоохранения.
Вопрос: Как оформляется медицинский отвод от вакцинации? Ответ: Отвод от вакцинации оформляется личным заявлением и справкой с подписью врача.
ЧАСТЬ 4.
Права и обязанности должностных лиц и работников детских
учреждений по обеспечению санитарно-эпидемиологического
благополучия населения
4.1. Права граждан (Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения»):
- «…на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на здоровье;
- получать информацию о санитарно-эпидемиологической обстановке, состоянии среды обитания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров, опасности для здоровья человека выполняемых работ и услуг;
- осуществлять общественный контроль за выполнением санитарных правил;
- вносить предложения об обеспечении санитарно-эпидемического благополучия населения;
- на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их здоровью и имуществу вследствие нарушения другими санитарного законодательства, а
также при осуществлении санитарно-эпидемических мероприятий».
4.2. Обязанности граждан (Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»):
- «…выполнять требования санитарного законодательства;
- заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей;
- не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других на охрану здоровья и благоприятную среду обитания».
- Обязанности индивидуальных предпринимателей и юридических лиц
(Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения»):
- «…выполнять требования санитарного законодательства;
- разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия;
- обеспечивать безопасность для здоровья выполняемых работ и услуг, а также
продуктов и товаров при их производстве, транспортировке, хранении и реализации;
- осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий при выполнении работ и оказании услуг;
- проводить работы по обоснованию безопасности для человека новых видов
продукции и технологии ее производства;
- своевременно информировать население, органы местного самоуправления,
органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы об аварийных ситуациях, остановках производства и пр., создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения;
- иметь в наличии официально изданные санитарные правила, методы и методики контроля факторов среды обитания».
4.4. Обязанности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей по производственному контролю («Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий». Санитарные правила. СП 1.1.1058-01):
- «…иметь в наличии официально изданные санитарные правила;
- осуществлять (организовывать) лабораторные исследования и испытания;
- организовать медицинские осмотры, профессиональную гигиеническую
подготовку и аттестацию должностных лиц и работников;
- контролировать наличие сертификатов, санитарно-эпидемиологических
заключений, личных медицинских книжек и иных документов;
- обосновывать безопасность процесса выполнения работ, оказания услуг;
- вести учет и отчетность по вопросам производственного контроля;
- своевременно информировать население, органы местного самоуправления,
органы и учреждения госсанэпидслужбы РФ о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения;
- осуществлять визуальный контроль за выполнением санитарно-противоэпи-
демических (профилактических) мероприятий, соблюдением санитарных правил».
ЧАСТЬ 5.
Ответственность должностных лиц и работников за
нарушения санитарного законодательства
За нарушения санитарного законодательства предусмотрены виды дисциплинарной, административной и уголовной ответственности (Гражданский кодекс РФ от 1994 года; Кодекс Российской Федерации о труде от 1995 года; Уголовный кодекс РФ от 1996 года; Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 1999 года; Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 2001 года).
Вопрос: Какая дисциплинарная ответственность может быть применена к должностному лицу или работнику за санитарное правонарушение? Ответ: замечание, выговор, строгий выговор, увольнение (статья 135, Кодекс Российской Федерации о труде).
Вопрос: Какая административная ответственность возможна при нарушениях санитарного законодательства? Ответ: 1) невыполнение санитарного законодательства, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий - влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от 100 до 500 рублей, на должностных лиц в размере от 500 до 1000 рублей, на юридических лиц в размере от 10000 до 20000 рублей (статья 6.3., КоАП);
2) выполнение работ либо оказание населению услуг с нарушением санитарных правил или без сертификата соответствия (декларации о соответствии), удостоверяющего безопасность таких работ либо услуг для жизни и здоровья людей, - влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от 2000 до 2500 рублей с конфискацией товаров или без таковой, на должностных лиц - от 4000 до 5000 рублей с конфискацией товаров или без таковой, на юридических лиц - от 40000 до 50000 рублей с конфискацией товаров или без таковой (статья 14.4.2., КоАП).
Вопрос: Кто может быть подвергнут административному штрафу за санитарные правонарушения? Ответ: граждане, юридические и должностные лица, индивидуальные предприниматели (Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», КоАП).
Вопрос:С какого возраста граждане могут быть привлечены к административной ответственности? Ответ: с 16 лет (статья 2.3., КоАП).
Вопрос: Какой срок добровольной уплаты суммы штрафа правонарушителем? Ответ: не позднее 30 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу (статья 32.2., КоАП).
Вопрос: Какая предусмотрена уголовная ответственность за нарушения санитарно-эпидемиологических правил? Ответ:
1) Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей, - наказывается штрафом в размере до 80000 рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за 6 месяцев, либо лишением права занимать определенные должности либо заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет, либо обязательными работами на срок до 180 час, либо исправительными работами на срок до 1 года, либо ограничением свободы на срок до 3 лет (статья 236.1., УК РФ).
2) То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, - наказывается обязательными работами на срок от 180 до 240 час, либо исправительными работами на срок от 6 месяцев до 2 лет, либо ограничением свободы на тот же срок (статья 236.2., УК РФ).
Вопрос: Какая предусмотрена уголовная ответственность в случаях подделки личной медицинской книжки? Ответ:
1) Подделка личной медицинской книжки в целях использования либо сбыт такого документа - наказывается ограничением свободы на срок до 3 лет, либо арестом на срок от 4 до 6 месяцев, либо лишением свободы на срок до 2 лет (статья 327.1., УК РФ).
- Использование заведомо подложной личной медицинской книжки -
наказывается штрафом в размере до 80.000 рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за 6 месяцев, либо обязательными работами на срок от 180 до 240 час, либо исправительными работами на срок до 2 лет, либо арестом на срок от 3 до 6 месяцев (статья 327.2., УК РФ).
