Раздел 1
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ И АТТЕСТАЦИЯ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ И РАБОТНИКОВ, СВЯЗАННЫХ С КОММУНАЛЬНЫМ И БЫТОВЫМ ОБСЛУЖИВАНИЕМ НАСЕЛЕНИЯ
РАЗДЕЛ ПЕРВЫЙ
Государственное регулирование санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
ЧАСТЬ 1.
Предпосылки, содержание и этапы профессионального гигиенического обучения.
Средняя продолжительность жизни населения в нашей стране остается низкой. По данному показателю Россия заметно уступает многим странам мира. Смертность населения в Санкт-Петербурге превышает рождаемость в два с лишним раза.
Демографическая ситуация в нашем городе характеризуется снижением доли трудоспособных граждан в общей численности населения. Возрастание миграции в стране сопровождается появлением новых рисков санитарно-эпидемиологическому благополучию населения Санкт-Петербурга. Для работников организаций, учреждений и предприятий по коммунальному и бытовому обслуживанию населения сохраняется повышенная вероятность заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а также аллергических и инфекционных заболеваний и др.
Уровни санитарной и гигиенической культуры жителей города остаются не высокими, что препятствует первичной профилактике заболеваний, в особенности - инфекционных. Допускаются многочисленные санитарные правонарушения должностными лицами, работниками и индивидуальными предпринимателями при профессиональной деятельности. Не исполнение санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов работниками учреждений, организаций и предприятий по коммунальному и бытовому обслуживанию населения сопровождается ростом заболеваемости населения, снижением качества услуг, загрязнением среды обитания, ухудшением условий проживания и пр.
Профессиональное гигиеническое обучение (гигиеническая подготовка) должностных лиц и работников способствует сохранению здоровья граждан. Гигиеническому обучению и аттестации подлежат все должностные лица и работники, связанные с коммунальным и бытовым обслуживанием населения, в том числе: бань, душевых, парикмахерских, косметических и массажных салонов, соляриев, бассейнов, водолечебниц и спортивно-оздоровительных учреждений, прачечных, химчисток, пунктов приема белья, жилищно-эксплуатационных организаций, предприятий по санитарной очистке города, водопроводных и канализационных сетей и сооружений, гостиниц и общежитий, мотелей и кемпингов, туроператорских и туристических фирм, казино, игровых автоматов, клубов, дискотек, предприятий торговли промышленными и парфюмерно-косметическими товарами, торговли товарами вторичного использования и вещевых рынков, организаций сетевого маркетинга, автозаправочных станций, внутригородского, междугороднего и международного пассажирского автомобильного транспорта и такси, пассажирского железнодорожного, речного, морского и авиационного транспорта. Их профессиональное гигиеническое обучение и аттестация обязательны при поступлении на работу и в дальнейшем - 1 раз в два года.
Предпосылки гигиенического обучения и аттестации:
- социальные - население рассчитывает на знание и соблюдение санитарно-
эпидемиологических правил и норм должностными лицами и работниками, связанными коммунальным и бытовым обслуживанием населения;
- правовые - гигиеническое обучение и аттестация установлены законами и
распоряжениями органов исполнительной власти, относятся к числу важнейших мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. При нарушении порядка, условий или сроков гигиенического обучения и воспитания к виновным применяются меры дисциплинарной, административной или уголовной ответственности.
- экономические - неисполнение требований санитарного законодательства
сопровождается материальными потерями. Знание и соблюдение санитарных требований экономит средства на ликвидацию ущерба или выплату штрафов.
Содержание профессионального гигиенического обучения:
1) Санитарное законодательство.
2) Санитарно-эпидемиологические требования к условиям деятельности по коммунальному и бытовому обслуживанию населения.
3) Профилактика инфекционных, кожно-венерических и паразитарных заболеваний при коммунальном и бытовом обслуживании населения в Санкт-Петербурге.
4) Формирование здорового образа жизни.
Этапы гигиенического обучения и аттестации:
- Медицинские обследования и оформление их результатов.
- Проведение гигиенического обучения.
- Контроль знаний.
- Оформление результатов аттестации.
Методические материалы содержат вопросы с ответами, которые необходимы при работе с контрольным заданием.
ЧАСТЬ 2.
Санитарное законодательство.
2.1. Нормативно-правовая база.
1.Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ, 1999 года в ред. федерального закона №122-ФЗ, 2004 года.
2. Приказ руководителя Роспотребнадзора «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте» №402, 2005 года.
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций» №229, 2000 года.
4. Постановление Главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации работников» №19, 2007 года.
Вопрос: Является ли забота граждан о собственном здоровье и здоровье своих детей законодательно установленной обязанностью граждан? Ответ: Забота о здоровье является обязанностью граждан (статья 10 федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ, 1999 года).
Вопрос: Является ли гигиеническое обучение и воспитание законодательно установленной обязанностью граждан? Ответ: Гигиеническое воспитание и обучение граждан обязательны (статья 36 федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ,1999 года).
Вопрос: Когда должны проходить профессиональное гигиеническое обучение и аттестацию работники, связанные с коммунальным и бытовым обслуживанием населения? Ответ: Все работники учреждений, организаций и предприятий по коммунально-бытовому обслуживанию населения должны проходить при поступлении на работу и в дальнейшем (с периодичностью 1 раз в два года) профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию (приказ Минздрава Российской Федерации «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций» №229, 2000 года).
2.2. Проведение медицинских обследований, профессиональной
гигиенической подготовки и аттестации в Санкт-Петербурге.
- Государственный санитарно-эпидемиологический надзор и контроль за обучением и аттестацией профессиональных контингентов осуществляет управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербурга и его отделы в районах города.
- Профилактические медицинские обследования и гигиеническое обучение проводят лечебно-профилактические учреждения.
- Оформление, учет и выдачу личных медицинских книжек, а также профессиональное гигиеническое обучение граждан и их аттестацию проводит ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» и его филиалы в районах города.
Вопрос: Кто обязан выполнять заключения, постановления, предписания должностных лиц органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор? Ответ: Решения должностных лиц Роспотребнадзора обязаны выполнять все граждане, должностные и юридические лица, индивидуальные предприниматели (федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ, 1999 года).
Вопрос: Кто уполномочен составлять протоколы об административных правонарушениях? Ответ: Протоколы об административных правонарушениях составляют должностные лица, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор (федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ, 1999 года).
Вопрос: Кто вправе приостановить (прекратить) деятельность организации, предприятия, учреждения в случае нарушения действующих санитарных правил? Ответ: Подобное право предоставлено главным государственным санитарным врачам и их заместителям (федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ, 1999 года).
Вопрос: Кем согласуется программа производственного контроля? Ответ:
Программа производственного контроля согласуется юридическими лицами или индивидуальными предпринимателями с органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Санитарные правила. СП 1.1.1058-01).
ЧАСТЬ 3.
Профилактические медицинские обследования.
3.1. Нормативно-правовая база.
1. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения» №52-ФЗ, 1999 года (статья 34): «… работники обязаны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры»…
«…В случае необходимости на основании предложений органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации решениями органов государственной власти субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления … могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников».
«…Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе».
«…Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации».
«…Порядок проведения обязательных медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи работникам личных медицинских книжек определяется органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор».
- Федеральный закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов»
№29-ФЗ, 2000 года (статьи 1, 23, 30) устанавливает обязательность предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников: «… занятых на работах, которые связаны с оказанием услуг в сфере розничной торговли материалами и изделиями, при выполнении которых осуществляются непосредственные контакты с материалами и изделиями, контактирующими с пищевыми продуктами (технологическое оборудование, приборы и устройства, тара, посуда, столовые принадлежности), а также … торговли парфюмерной и косметической продукцией, средствами и изделиями для гигиены полости рта ….»
3. Приказ Министерства здравоохранения СССР «О совершенствовании
системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств» №555, 1989 года устанавливает объем и периодичность медицинских обследований профессиональных контингентов.
4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» №83, 2004 года.
5. Распоряжения Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге: «Об организации осмотра лиц декретированных профессий в Санкт-Петербурге с целью профилактики инфекций, передающихся половым путем» №184-р/19, 2001 г., «О совершенствовании порядка оформления личных медицинских книжек должностных лиц и работников» №77-р/10, 2002 г.
- Санитарно-эпидемиологические правила: «Профилактика туберкулеза» СП
3.1.1295-03, «Профилактика дифтерии» СП 3.1.2.1108-02, «Профилактика энтеробиоза» СП 3.2.1317-03, «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» СанПиН 3.2.1333-03.
3.2. Профилактические медицинские обследования при поступлении на работу.
3.2.1. Работники бань, парикмахерских, маникюрных, косметических, прачечных, пунктов приема белья, химчисток, бассейнов и лечебных ванн, гостиниц и общежитий, тренеры по плаванию, проводники пассажирских вагонов поездов дальнего следования, работники водопроводных сооружений и водопроводных сетей:
1. Осмотр врачом дерматовенерологом с исследованием крови на сифилис и бактериоскопией мазков на обнаружение гонококка, трихомонады, ключевых клеток, грибов рода кандида и т.д.
2. Флюорография.
- Лабораторное исследование на гельминтозы (в том числе на энтеробиоз) и
кишечные протозоозы.
- Осмотр терапевтом.
- Прививки по календарю прививок: против дифтерии (не позднее 10-ти
летней давности), против кори (в возрасте до 35 лет, не болевших, не привитых), против гепатита В (в возрасте от 18 до 55 лет, не привитых ранее), против краснухи (женщин от 18 до 25 лет, не болевших, не привитых ранее).
3.2.2. Работники предприятий торговли материалами и изделиями, контактирующих с пищевыми продуктами, а также работники предприятий торговли парфюмерной и косметической продукцией, средствами и изделиями для гигиены полости рта, табачными изделиями при поступлении на работу:
- Лабораторное исследование на носительство кишечных инфекций.
- Лабораторное серологическое исследование на брюшной тиф.
- Лабораторное исследование на гельминтозы (в том числе на энтеробиоз) и кишечные протозоозы.
- Осмотр врачом дерматовенерологом с исследованием крови на сифилис и бактериоскопией мазков на гонококк, трихомонады, грибы рода кандида и пр.
- Флюорография.
- Осмотр терапевтом.
- Прививки по календарю прививок: против дифтерии (не позднее 10-ти летней давности), против кори (в возрасте до 35 лет, не болевших, не привитых), против гепатита В (в возрасте от 18 до 55 лет, не привитых ранее), против краснухи (женщин от 18 до 25 лет, не болевших, не привитых ранее), против гепатита А (по эпидемическим показаниям).
- Флюорография.
- Осмотр терапевтом.
- Прививки по календарю прививок: против дифтерии (не позднее 10-ти летней давности), против кори (в возрасте до 35 лет, не болевших, не привитых), против гепатита В (в возрасте от 18 до 55 лет, не привитых ранее), против краснухи (женщин от 18 до 25 лет, не болевших, не привитых ранее), против гепатита А (по эпидемическим показаниям).
3.3.1. Работники бань, парикмахерских, маникюрных, косметических, прачечных, пунктов приема белья, химчисток, бассейнов и лечебных ванн, гостиниц и общежитий, тренеры по плаванию, проводники пассажирских вагонов поездов дальнего следования, работники предприятий торговли материалами и изделиями, контактирующих с пищевыми продуктами, а также работники торговли парфюмерной и косметической продукцией, средствами и изделиями для гигиены полости рта, табачными изделиями:
- Осмотр дерматовенерологом с исследованием крови на сифилис и бактериоскопией мазков – 2 раза в год.
- Флюорография – 1 раз в 2 года.
- Осмотр терапевтом – ежегодно.
- Исследования на гельминтозы и кишечные протозоозы – при диспансеризации и профилактических осмотрах.
- Прививка против дифтерии - каждые 10 лет.
3.3.2. Для всех остальных работников необходимы:
- Флюорография – 1 раз в два года.
- Осмотр терапевтом – ежегодно.
- Прививка против дифтерии – каждые 10 лет.
Вопрос: Какие меры предпринимаются по отношению к больным инфекционными заболеваниями, лицам с подозрением на такие заболевания, а также носителям возбудителей инфекционных болезней? Ответ: Они «…подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению, а при опасности для окружающих – обязательной госпитализации или изоляции…» (статья 33 федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ, 1999 г.).
Вопрос: Какие меры предпринимаются по отношению лиц – носителей возбуди-
телей инфекционных заболеваний? Ответ: Они «…переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения инфекции, или … временно отстраняются от работы…» (статья 33 федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ, 1999 г.).
Вопрос: Что необходимо предъявить в лечебно-профилактическом учреждении
для прохождения медицинских обследований? Ответ: Личную медицинскую книжку, выданную федеральным государственным учреждением здравоохранения.
Вопрос: Как оформляется медицинский отвод от вакцинации? Ответ: Справкой с подписью врача.
ЧАСТЬ 4.
Права и обязанности граждан, работников, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
4.1. Права граждан (статья 8 федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52- ФЗ, 1999 г.):
- на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека;
- получать информацию о санитарно-эпидемиологической обстановке, состоянии среды обитания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров, опасности для здоровья человека выполняемых работ и услуг;
- осуществлять общественный контроль за выполнением санитарных правил;
- вносить предложения об обеспечении санитарно-эпидемического благополучия населения;
- на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их здоровью и имуществу вследствие нарушения другими … санитарного законодательства, а
также при осуществлении санитарно-эпидемических мероприятий.
4.2. Обязанности граждан (статья 10 федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ):
- выполнять требования санитарного законодательства;
- заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей;
- не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других на
охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
4.3. Обязанности индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (статья 11 федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52- ФЗ):
- разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия;
- обеспечивать безопасность для здоровья выполняемых работ и услуг, а также продуктов и товаров при их производстве, транспортировке, хранении и реализации;
- осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий при выполнении работ и оказании услуг;
- проводить работы по обоснованию безопасности для человека новых видов продукции и технологии ее производства;
- своевременно информировать население, органы местного самоуправления, органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы об аварийных ситуациях, остановках производства и пр., создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения;
- иметь в наличии официально изданные санитарные правила, методы и методики контроля факторов среды обитания.
- иметь в наличии официально изданные санитарные правила;
- осуществлять (организовывать) лабораторные исследования и испытания;
- организовать медицинские осмотры, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию должностных лиц и работников;
- контролировать наличие сертификатов, санитарно-эпидемиологических заключений, личных медицинских книжек и иных документов;
- обосновывать безопасность процесса выполнения работ, оказания услуг;
- вести учет и отчетность по вопросам производственного контроля;
- своевременно информировать население, органы местного самоуправления органы и учреждения госсанэпидслужбы Российской Федерации о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения;
- осуществлять визуальный контроль за выполнением санитарно – противоэпидемических (профилактических) мероприятий, соблюдением санитарных правил.
ЧАСТЬ 5.
Ответственность за нарушения санитарного законодательства
За нарушения законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения предусмотрены виды дисциплинарной, административной и уголовной ответственности (Гражданский кодекс Российской Федерации, 1994 г., Кодекс Российской Федерации законов о труде, 1995 г., Уголовный кодекс Российской Федерации, 1996 г., федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ, 1999 г., Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, 2001 г).
Вопрос: Какая дисциплинарная ответственность может быть применена к должностному лицу или работнику за санитарное правонарушение? Ответ: замечание, выговор, строгий выговор, увольнение (статья 135 Кодекса Российской Федерации законов о труде).
Вопрос: Какая административная ответственность возможна при нарушениях санитарного законодательства? Ответ: 1) невыполнение санитарного законодательства, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий - влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от 100 до 500 рублей, на должностных лиц в размере от 500 до 1000 рублей, на юридических лиц в размере от 10.000 до 20.000 рублей (статья 6.3. Административного кодекса Российской Федерации);
2) несоблюдение экологических и санитарно-эпидемиологических требований при сборе, складировании, использовании, сжигании, переработке, обезвреживании, транспортировке, захоронении и ином обращении с отходами производства и потребления или иными опасными веществами – влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от 300 до 500 рублей, на должностных лиц в размере от 500 до 1000 рублей, на юридических лиц в размере от 5000 до 10000 рублей (статья 8.2. Административного кодекса Российской Федерации);
3) выполнение работ либо оказание населению услуг с нарушением санитарных правил или без сертификата соответствия (декларации о соответствии), удостоверяющего безопасность таких товаров, работ либо услуг для жизни и здоровья людей, - влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от 2000 до 2500 рублей с конфискацией товаров или без таковой, на должностных лиц - от 4000 до 5000 рублей с конфискацией товаров или без таковой, на юридических лиц - от 40.000 до 50.000 рублей с конфискацией товаров или без таковой (статья 14.4.2. Административного кодекса Российской Федерации).
Вопрос: Кто может быть подвергнут административному штрафу за санитарные правонарушения? Ответ: граждане, юридические и должностные лица, индивидуальные предприниматели (федеральный закон Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ, 1999 г., Административный кодекс Российской Федерации).
Вопрос:С какого возраста граждане могут быть привлечены к административной ответственности? Ответ: с 16 лет (статья 2.3. административного Кодекса)
Вопрос: Какой срок добровольной уплаты суммы штрафа правонарушителем? Ответ: не позднее 30 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу (статья 32.2. Административного кодекса Российской Федерации).
Вопрос: Какая предусмотрена уголовная ответственность за нарушения санитарно-эпидемиологических правил? Ответ: 1) нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей, - наказывается штрафом в размере до 80.000 рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за 6 месяцев, либо лишением права занимать определенные должности либо заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет, либо обязательными работами на срок до 180 час, либо исправительными работами на срок до 1 года, либо ограничением свободы на срок до 3 лет (статья 236.1. Уголовного кодекса Российской Федерации);
2) то же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, - наказывается обязательными работами на срок от 180 до 240 час, либо исправительными работами на срок от 6 месяцев до 2 лет, либо ограничением свободы на тот же срок (статья 236.2. Уголовного кодекса Российской Федерации).
Вопрос: Какая предусмотрена уголовная ответственность в случаях подделки личной медицинской книжки? Ответ: 1) подделка личной медицинской книжки в целях использования либо сбыт такого документа - наказывается ограничением свободы на срок до 3 лет, либо арестом на срок от 4 до 6 месяцев, либо лишением свободы на срок до 2 лет (статья 327.1. Уголовного кодекса Российской Федерации);
2) использование заведомо подложной личной медицинской книжки – наказывается штрафом в размере до 80.000 рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за 6 месяцев, либо обязательными работами на срок от 180 до 240 час, либо исправительными работами на срок до 2 лет, либо арестом на срок от 3 до 6 месяцев (статья 327.2. Уголовного кодекса Российской Федерации).







