Раздел 1

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ И АТТЕСТАЦИЯ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ И РАБОТНИКОВ, ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

РАЗДЕЛ   ПЕРВЫЙ

Государственное регулирование санитарно-эпидемиологического благополучия   населения.

ЧАСТЬ 1. 
 Предпосылки,  содержание и этапы
профессионального  гигиенического обучения.

Демографическая ситуация   в нашем городе характеризуется снижением доли  трудоспособных граждан в общей численности населения.   Остаются высокими показатели инфекционной и массовой неинфекционной заболеваемости.   Возрастание уровней миграции  населения   создает    новые риски       санитарно-эпидемиологическому  благополучию и здоровью граждан.
Одними из основных  причин      нарушений состояния здоровья и ухудшения среды обитания    до сих пор остаются  низкие уровни   санитарной    и    гигиенической    культуры населения. Эффективность     профилактических    мероприятий   снижается   по причинам   санитарных правонарушений, совершаемых работниками учреждений, организаций и предприятий,  индивидуальными предпринимателями.       Профессиональное гигиеническое обучение  (гигиеническая подготовка) и аттестация должностных лиц и работников являются одними из наиболее доступных и эффективных  средств первичной медицинской профилактики.  
Постоянную опасность  для здоровья  населения представляет        не соответствующее современным стандартам качество   медицинского обслуживания, лечебно-профилактической помощи  и лекарственного обеспечения. Соблюдение  санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов          при    деятельности ЛПУ и аптечных учреждений   создают важнейшие предпосылки  сохранения здоровья.    Медицинские работники, фармацевты и провизоры    также подвержены  риску заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, аллергических и других заболеваний.     
Профессиональному   гигиеническому обучению   с                последующей
аттестацией   подлежат должностные лица и работники  лечебно-профилактических   учреждений, аптечных учреждений и   фармацевтических  предприятий, в том числе:     медицинские работники родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, отделений для недоношенных; медицинские работники лечебно-профилактических учреждений, санаториев, домов отдыха, пансионатов, интернатов и домов отдыха для инвалидов и престарелых, а также научные сотрудники учреждений здравоохранения и лабораторий, непосредственно работающие с пациентами или биологическими материалами; работники прививочных кабинетов и центров; работники стоматологических поликлиник,   кабинетов и центров; работники лечебно-профилактических учреждений  для  взрослого и детского населения,  непосредственно связанные с питанием и коммунально-бытовым обслуживанием; работники аптек, аптечных складов, фармацевтических  предприятий (заводы, фабрики и т.д.), занятые изготовлением, фасовкой, хранением и реализацией лекарственных средств. Их       гигиеническое  обучение и аттестация обязательны при поступлении на работу и в дальнейшем  - с периодичностью   1 раз в два года. 
        Предпосылки    профессионального  гигиенического обучения  и аттестации:
- социальные -  потребители     медицинских    услуг    и   лекарственных  
средств рассчитывают на  знание  и соблюдение  руководителями,  должностными лицами и работниками санитарно-эпидемиологических правил и нормативов;    
- законодательные  -  необходимость    прохождения    должностными   лицами  
и работниками профессиональной гигиенической подготовки и аттестации  установлена  федеральными законами и нормативными документами органов федеральной и местной исполнительной власти.  Гигиеническое   обучение и аттестация относятся к числу важнейших мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия. При нарушениях порядка гигиенического   обучения,    профилактических медицинских обследований,  использования личных медицинских книжек к виновным могут  применяться меры дисциплинарной, административной   или уголовной  ответственности;
- экономические – не  соблюдение     требований    санитарного законодательства сопровождается   материальными потерями.    Санитарно-гигиенические знания экономят  средства, которые были бы потрачены на ликвидацию ущерба или выплату штрафов.            
    Содержание  профессионального  гигиенического обучения:
1) Санитарное законодательство.
2) Санитарно-эпидемиологические требования к   условиям   медицинского и фармацевтического обслуживания населения.
3)  Профилактика     инфекционных,      кожно-венерических      и          паразитарных  заболеваний   населения  Санкт-Петербурга.
4) Формирование здорового образа жизни.
Этапы  профессионального гигиенического обучения:

1.  Оформление   результатов медицинских осмотров.
2.  Проведение гигиенического обучения.

   3)   Контроль    знаний.
4)   Оформление  результатов  аттестации.
Методические материалы содержат   вопросы с ответами, необходимые  для работы  с  контрольным заданием.

ЧАСТЬ 2.
Санитарное законодательство.

   2.1.   Нормативно-правовая база.
1.Федеральный закон №52-ФЗ от  1999 года  «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в ред.  Федерального закона №122-ФЗ от 2004 года.    
2. Приказ руководителя Роспотребнадзора  №402 от, 2005 года «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте».
3. Приказ Министерства здравоохранения  Российской Федерации №229 от 2000 года «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций».  
4. Постановление Главного государственного санитарного врача  по Санкт-Петербургу №19 от 2007 года «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации работников».
       Вопрос: Является ли забота граждан о собственном здоровье и здоровье своих детей  законодательно установленной обязанностью граждан? Ответ: «Забота о здоровье является   обязанностью  граждан…» (статья 10  Федерального закона   «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
Вопрос: Является ли гигиеническое обучение и воспитание законодательно установленной обязанностью граждан? Ответ: «Гигиеническое  воспитание и обучение  граждан  обязательны…» (статья 36  Федерального закона  «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).        
   2.2. Проведение  медицинских обследований, профессиональной гигиенической подготовки и аттестации в Санкт-Петербурге.

 Государственный санитарно-эпидемиологический надзор и контроль за обучением и аттестацией   граждан   осуществляет   управление   Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу  и его отделы в районах города.

Профилактические медицинские обследования и гигиеническое обучение    граждан проводят   лечебно-профилактические  учреждения.

Оформление, учет  и выдачу личных медицинских книжек, а также   профессиональное  гигиеническое обучение  граждан и их аттестацию проводит ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург»  и его филиалы  в районах города.

Вопрос: Кто обязан выполнять заключения, постановления, предписания должностных лиц  органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор?  Ответ:   «Решения должностных лиц Роспотребнадзора обязаны выполнять все граждане, должностные и юридические лица, индивидуальные предприниматели…» (Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
Вопрос:  Кто уполномочен составлять протоколы об административных правонарушениях? Ответ: «Протоколы об административных правонарушениях составляют должностные лица, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор…» (Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
Вопрос: Кто вправе  приостановить (прекратить) деятельность организации, предприятия, учреждения  в случае нарушения действующих санитарных правил? Ответ: Подобное право предоставлено «…главным государственным санитарным врачам и их заместителям…» (Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
Вопрос:  Кем согласуется программа производственного контроля? Ответ: 
«…Программа производственного контроля согласуется юридическими лицами или индивидуальными предпринимателями с органами  и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор…» (Санитарные правила. СП 1.1.1058-01).

ЧАСТЬ 3.
Профилактические медицинские обследования.

       3.1. Нормативно-правовая база.

1.    Статья 34     Федерального закона       «О   санитарно-эпидемиологическом
   благополучии населения»:  «… работники обязаны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры»…
   «…В случае необходимости на основании предложений органов и учреждений   государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации решениями органов государственной власти субъектов  Российской Федерации или органов местного самоуправления … могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников».
   «…Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе».
   «…Данные о прохождении медицинских осмотров  подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами и учреждениями  государственной санитарно-эпидемиологической службы  Российской Федерации».
   «…Порядок проведения обязательных медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи работникам личных медицинских книжек определяется органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор».
2.  Статьи 1, 23 и 30 Федерального закона    №29-ФЗ от  2000 года   «О   качестве  и   безопасности  пищевых  продуктов»:    устанавливает обязательность предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров  работников «… занятых на работах, которые связаны с оказанием услуг в сфере   … торговли  парфюмерной и косметической продукцией, средствами и  изделиями для гигиены полости рта ….»
3. Приказ     Министерства     здравоохранения   СССР №555 от, 1989 года «О 
   совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей  индивидуальных  транспортных средств» устанавливает объем и периодичность медицинских обследований  профессиональных контингентов. 
4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития  Российской Федерации  №83 от 2004 года «Об утверждении перечней вредных  и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)».
5. Распоряжения Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге  №184-р/19 от 2001 года «Об организации осмотра лиц декретированных профессий в Санкт-Петербурге  с целью профилактики инфекций,  передающихся половым путем».
6. Санитарно-эпидемиологические правила:  «Профилактика туберкулеза» СП 3.1.1295-03,    «Профилактика дифтерии» СП  3.1.2.1108-02, «Профилактика энтеробиоза» СП 3.2.1317-03, «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской         Федерации» СанПиН  3.2.1333-03.  
   3.2. Медицинские      обследования         медицинских___работников при    поступлении    на   работу:
            В   родильные дома  (отделения), детские больницы    (отделения),    отделения  патологии   новорожденных и  недоношенных:

1. Осмотр врачом дерматовенерологом с исследованием крови на сифилис   и бактериоскопией мазков на обнаружение гонококка, трихомонады, ключевых клеток, грибов рода кандида и т.д. 
2. Исследования на  носительство  кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф.
3. Исследования на гельминтозы, в том числе методом перианального соскоба на энтеробиоз,  и кишечные протозоозы.
4. Флюорография.
5. Прививки по календарю прививок:   против  дифтерии (не позднее 10-ти летней давности), против кори (в возрасте  до 35 лет, не болевших, не привитых), против гепатита В (в возрасте от 18 до 55 лет, не привитых ранее), против краснухи (женщин от 18 до 25 лет, не болевших, не привитых ранее),   против гепатита А (по эпидемическим показаниям). 
6. Осмотр стоматологом.
7. Осмотр ЛОР-врачом.
8. Осмотр терапевтом.
9. Мазок из зева  на  наличие патогенного стафилококка.

 В  хирургические отделения стационаров:

1. Флюорография.
2.  Прививки по календарю прививок:   против  дифтерии (не позднее 10-ти летней давности), против кори (в возрасте  до 35 лет, не болевших, не привитых), против гепатита В (в возрасте от 18 до 55 лет, не привитых ранее), против краснухи (женщин от 18 до 25 лет, не болевших, не привитых ранее),   против гепатита А (по эпидемическим показаниям). 
3. Исследования на гельминтозы, в том числе методом перианального соскоба на энтеробиоз,  и кишечные протозоозы.
4. Осмотр терапевтом.
5. Мазок из зева  на  наличие патогенного стафилококка.
   Медицинские      обследования       прочих медицинских работников    ЛПУ при поступлении на работу, в том числе:
   -  медицинских работников (кроме вышеуказанных)   -   при поступлении    на работу  в   ЛПУ, санатории,      дома-интернаты     и        дома  отдыха      для инвалидов и      престарелых;
   -  научных сотрудников  -  в    учреждения    здравоохранения   и    лаборатории,  непосредственно работающие с пациентами или биологическими   материалами;         
   -   работников прививочных кабинетов и центров;
   -   работников стоматологических     поликлиник,   кабинетов и центров:
   

1. Флюорография.

2.  Прививки по календарю прививок:   против  дифтерии (не позднее 10-ти летней давности), против кори (в возрасте  до 35 лет, не болевших, не привитых), против гепатита В (в возрасте от 18 до 55 лет, не привитых ранее), против краснухи (женщин от 18 до 25 лет, не болевших, не привитых ранее),   против гепатита А (по эпидемическим показаниям). 
3. Исследования на гельминтозы, в том числе методом перианального соскоба на энтеробиоз,  и кишечные протозоозы.
4. Осмотр терапевтом.

       3.3. При     поступлении       на       работу       в     аптечные    учреждения и  фармацевтические        предприятия всем работникам необходимы:

1. Осмотр врачом дерматовенерологом с   исследованием    крови на сифилис   и    бактериоскопией мазков на обнаружение гонококка,  трихомонады, ключевых    клеток, грибов рода кандида и т.д. 
2. Флюорография.
3. Исследования на гельминтозы, в том числе методом перианального соскоба на энтеробиоз,  и кишечные протозоозы.
4.  Прививки по календарю прививок:   против  дифтерии (не позднее 10-ти летней давности), против кори (в возрасте  до 35 лет, не болевших, не привитых), против гепатита В (в возрасте от 18 до 55 лет, не привитых ранее), против краснухи (женщин от 18 до 25 лет, не болевших, не привитых ранее),   против гепатита А (по эпидемическим показаниям). 
5. Осмотр терапевтом.

       3.4. Периодические   профилактические    медицинские обследования  медицинских работников:
Родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных и недоношенных:
1. Осмотр врачом дерматовенерологом с исследованием крови на сифилис   и бактериоскопией мазков на обнаружение гонококка, трихомонады, ключевых клеток, грибов рода кандида и т.д. -  ежеквартально.
    2.  Флюорография – 2 раза в год.
3. Исследования на гельминтозы, в том числе методом перианального соскоба на энтеробиоз,     и кишечные    протозоозы    -   при    диспансеризации   и профилактических осмотрах.

1. Прививки по календарю прививок.

Лечебно-профилактических и санаторно-курортных  учреждений
для  детей и подростков:

1. Флюорография - ежегодно.
2. Прививки по календарю прививок.

 3. Исследования на гельминтозы, в том числе методом перианального соскоба на
     энтеробиоз,  и кишечные протозоозы  -  при    диспансеризации и   профилакти –
    ческих осмотрах.
Прочих медицинских работников   ЛПУ:
1. Флюорография  - не реже 1 раза в 2 года.
2. Прививки по календарю прививок
3. Исследования на гельминтозы, в том числе методом перианального соскоба на энтеробиоз,  и кишечные протозоозы   -  при  диспансеризации и  профилактических осмотрах.
3.5. Периодические     профилактические     медицинские обследования
работников аптечных учреждений и фармацевтических предприятий:
1.  Флюорография –  не реже 1 раза  в 2 года.
2. Прививки по календарю прививок
3. Исследования на гельминтозы, в том числе методом перианального соскоба на энтеробиоз,  и кишечные протозоозы   -  при диспансеризации и  профилактических осмотрах.
4. Дополнительные лабораторные исследования – по эпидемическим показаниям.        

Вопрос: Какие меры предпринимаются по отношению больных инфекционными
заболеваниями,   лиц с подозрением на такие заболевания, а также    носителей возбудителей инфекционных болезней? Ответ: Они «…подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению, а при опасности для окружающих – обязательной госпитализации или изоляции…» (статья 33 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»)
  Вопрос: Какие     меры     предпринимаются по отношению   лиц  –   носителей
возбудителей инфекционных заболеваний? Ответ:   Они «…переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения инфекции, или … временно отстраняются от работы…»  (статья 33   Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
  Вопрос: Что необходимо предъявить в лечебно-профилактическом учреждении
для прохождения  медицинских обследований? Ответ:      Личную медицинскую книжку,  выданную федеральным государственным учреждением здравоохранения.  
      Вопрос: Как оформляется медицинский отвод от вакцинации? Ответ: Справкой с подписью врача.
ЧАСТЬ  4.
Права и обязанности       граждан,  должностных лиц и работников
 по  обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения
4.1.  Права   граждан (статья 8 Федерального закона  «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения):
- «… на   благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на  человека;
-  получать информацию о санитарно-эпидемиологической обстановке, состоянии среды обитания, качестве и безопасности продукции    производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров,   опасности для здоровья человека выполняемых работ и услуг;
-   осуществлять    общественный контроль  за выполнением санитарных правил;
- вносить  предложения об обеспечении санитарно-эпидемического  благополучия   населения;
- на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их здоровью и  имуществу  вследствие  нарушения другими … санитарного законодательства, а  
также при осуществлении санитарно-эпидемических мероприятий…».
   4.2. Обязанности  граждан (статья 10 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»):
-  «…выполнять требования санитарного законодательства;
-  заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и   обучении своих детей;
-  не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других    на
охрану здоровья и благоприятную среду обитания…».
   4.3. Обязанности  юридических  лиц (статья 11 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»):
- «…разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические  мероприятия;

1. обеспечивать безопасность для здоровья  выполняемых работ и услуг, а также продуктов и товаров при их производстве, транспортировке, хранении и реализации;
2. осуществлять   производственный   контроль   за     соблюдением   санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий при       выполнении работ и оказании услуг;
   -  проводить работы по обоснованию безопасности   для    человека  новых  видов
   продукции и технологии ее производства;
3. своевременно   информировать   население, органы  местного самоуправления, органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической    службы об аварийных ситуациях, остановках производства и пр., создающих    угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения;
4. иметь в наличии официально изданные санитарные правила, методы и методики контроля факторов среды обитания…».
   

1. «…иметь в наличии официально изданные санитарные правила;
2. осуществлять (организовывать) лабораторные исследования и испытания;
3. организовать медицинские осмотры, профессиональную гигиеническую        

подготовку и аттестацию должностных лиц и работников;

1. контролировать наличие сертификатов, санитарно-эпидемиологических заключений, личных медицинских книжек и иных документов;
2. обосновывать безопасность процесса выполнения работ, оказания услуг;
3. вести учет и отчетность по вопросам производственного контроля;
4. своевременно информировать население, органы местного самоуправления органы и учреждения  госсанэпидслужбы  Российской Федерации о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения;
5. осуществлять визуальный контроль за выполнением  санитарно – противоэпидемических (профилактических) мероприятий, соблюдением санитарных правил…».
   

   ЧАСТЬ  5.
   Ответственность  за нарушения санитарного законодательства

   За  нарушения   законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения   предусмотрены виды   дисциплинарной, административной и  уголовной  ответственности (Гражданский кодекс  Российской Федерации от  1994 года,  Кодекс  Российской Федерации законов о труде от  1995 года, Уголовный кодекс  Российской Федерации от 1996 года,  Федеральный закон  «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»  от  1999 года, Кодекс  Российской Федерации об административных правонарушениях от 2001 года). 
   Вопрос: Какая  дисциплинарная ответственность может быть применена к должностному лицу или работнику за  санитарное правонарушение? Ответ: замечание, выговор, строгий выговор, увольнение (статья 135  Кодекса Российской Федерации законов о труде).   
   Вопрос:  Какая    административная ответственность  возможна при нарушениях санитарного законодательства? Ответ: 1) невыполнение санитарного законодательства, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил  и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий  -  влечет  предупреждение или наложение административного штрафа на граждан  в размере от 100 до 500 рублей,  на должностных лиц в размере  от 500 до 1000 рублей, на юридических лиц в размере  от 10000 до 20000 рублей (статья  6.3. КоАП);
   2) несоблюдение экологических и санитарно-эпидемиологических требований при сборе, складировании, использовании, сжигании, переработке, обезвреживании, транспортировке, захоронении и ином обращении с отходами производства и потребления или иными опасными веществами – влечет наложение административного штрафа на граждан  в размере от 300 до 500 рублей,  на должностных лиц в размере  от 500 до 100 рублей, на юридических лиц в размере  от 5000 до 1000 рублей (статья  8.2. КоАП);
   3) выполнение работ либо оказание населению услуг с нарушением санитарных правил или без сертификата соответствия (декларации о соответствии), удостоверяющего безопасность таких товаров, работ либо услуг для жизни и здоровья людей,  -  влечет наложение  административного штрафа на граждан в размере от 2000 до 2500 рублей с конфискацией товаров или без таковой, на должностных лиц  -  от 4000 до 5000 рублей с конфискацией товаров или без таковой, на юридических лиц  - от 40000 до 50000 рублей с конфискацией товаров или без таковой (статья 14.4.2. КоАП).
   Вопрос: Кто  может  быть подвергнут административному  штрафу за  санитарные правонарушения? Ответ:   граждане,   юридические и   должностные лица, индивидуальные предприниматели    (Федеральный закон  Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»  от 1999 года, Кодекс  Российской Федерации об административных правонарушениях).
        Вопрос:С какого возраста граждане могут быть привлечены к административной ответственности? Ответ:  с 16 лет (статья  2.3. КоАП).   
        Вопрос:  Какой срок добровольной уплаты суммы штрафа правонарушителем?  Ответ: не позднее 30 дней со дня вступления постановления о наложении  административного штрафа в законную силу (статья 32.2.  КоАП).
   Вопрос: Какая  предусмотрена уголовная ответственность за нарушения санитарно-эпидемиологических правил? Ответ: 1)   нарушение санитарно-эпидемиологических правил,     повлекшее по неосторожности  массовое заболевание или  отравление людей,   - наказывается  штрафом в размере до 80.000 рублей или  в размере заработной платы или иного дохода осужденного за 6 месяцев, либо лишением права занимать определенные должности либо заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет, либо обязательными работами на срок до 180 час, либо исправительными работами  на срок до 1 года, либо ограничением свободы на срок до 3 лет  (статья 236.1. УК РФ);
   2) то же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, - наказывается обязательными работами на срок от 180 до 240 час, либо исправительными   работами на срок от 6 месяцев до 2 лет, либо ограничением свободы на тот же срок (статья 236.2. УК РФ).
   Вопрос: Какая    предусмотрена уголовная ответственность  в случаях подделки личной медицинской книжки? Ответ: 1)  подделка  личной медицинской книжки  в целях использования либо сбыт такого документа  - наказывается ограничением свободы на срок до 3 лет, либо арестом на срок от 4 до 6 месяцев, либо лишением свободы на срок до 2 лет (статья 327.1. УК РФ);
   2) использование заведомо подложной личной медицинской книжки  – наказывается штрафом в размере до 80.000 рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за 6 месяцев, либо обязательными работами на срок от 180 до 240 час, либо исправительными работами на срок до 2 лет, либо арестом на срок от 3 до 6 месяцев (статья 327.2. УК РФ).